Jelentkezési lap-óvoda                         Érkezett: …………………
                                                                                                                        Ikt.sz.:…………./20……..

Gyermek adatai:
Neve: ……………………………………………………………………………	 
Születési helye, ideje:  …………………………………………………………..
TAJ száma:   …………………………………
Állampolgársága:  …………………………………….
*Vallása: ……………………………….
  Állandó lakcíme /lakcímkártyalapján/: …………………………………………………………
Tartózkodási hely: …………………………………………………………………….
A jogszerú tartózkodást megalapozó okirat száma:………………………………..

Apa /gondviselő/ neve: ………………………………………....
telefonszáma:	…………………………..   emailcíme:…………………………..
		(amin szükség esetén elérhető)
Levelezési  címe: …………………………………………………………………………….

*Foglalkozása: ………………………………………………..

*Jár templomba?       Rendszeresen            Néha                Soha

Anya neve : ………………………………………………….
Anya leánykori neve:…………………………………………………….
telefonszáma:	…………………………..     emailcíme:…………………………..
		(amin szükség esetén elérhető)
Levelezési  címe: 	………………………………….…………………………………………..

*Foglalkozása: ……………………………

*Jár templomba?           Rendszeresen          Néha           Soha

Szülők által eltartott gyermekek száma: ………………….

Jelenleg részesül-e bölcsődei vagy óvodai ellátásban:……………………………..
Óvoda/bölcsőde neve,címe:…………………………………………………………………………..

*Nem kötelező válaszolni

Egyéb adatok:
A gyermekről készült pedagógiai, nevelésügyi szakértői véleménnyel, felmentéssel:
	◻ nem rendelkezem
	◻ rendelkezem, érvényességi ideje: …………….
A gyermekkel kapcsolatban pedagógiai, nevelésügyi vizsgálat:
	◻ nem került kezdeményezésre, nincs folyamatban
	◻ folyamatban van

Felvételi kérelem indoklása:...........................................................................
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….

   Egyetértő nyilatkozat:
Alulírott, mint szülő (gondviselő) elfogadom és támogatom a Szent András Katolikus Általános Iskola és Óvoda keresztény szellemű valláserkölcsi nevelését gyermekem keresztény életben való elmélyülésének érdekében.

	………………………….………	……..………………….……….
	Apa /gondviselő/	Anya

Hozzájárulás a jelentkezéssel kapcsolatos adatkezeléshez:
Alulírott, mint szülő (gondviselő) hozzájárulok, hogy az információs önrendelkezésről szóló 2011. évi CXII. törvény, valamint a természetes személyeknek a személyes adatok kezelése tekintetében történő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról szóló európai parlament és a tanács (EU) 2016/679 rendeletének vonatkozó rendelkezései alapján gyermekem óvodai jelentkezésével kapcsolatban a saját és gyermekem adatait
 az intézmény az előírásoknak megfelelő módon megismerje, és a megfelelő ideig és módon kezelje.

	………………………….………	……..………………….……….
	Apa /gondviselő/	Anya

Adatkezelési és adatvédelmi nyilatkozat és hozzájárulás:
Alulírott, mint szülő (gondviselő) kijelentem, hogy az intézmény adatvédelmi nyilatkozatát az abban foglalt adatkezelési eljárásrendeket és az adatkezeléshez kapcsolódó jogaimat megismertem.

Gyermekem felvétele esetén hozzájárulok, 
a)	hogy a vonatkozó jogszabályi, valamint az intézmény adatkezelési és adatvédelmi szabályzatának megfelelően a saját és gyermekem adatait az intézmény - a működéséhez szükséges mértékben -  megismerje, valamint a megfelelő ideig és módon kezelje.
b)	hogy a saját és a gyermekem személyi okmányait - amelyek a felvételi eljáráshoz szükségesek - az intézmény lemásolja és a KIR rendszerben történő felvitele vagy az abban történő adategyeztetésig az előírásoknak megfelelően tárolja.

	………………………….………	……..………………….……….
	Apa /gondviselő/	Anya

Nyilatkozat a jelentkezésről
(Amennyiben a jelentkezési lapot csak az egyik szülő írja alá és bírósági ítélet erről másképp nem rendelkezik:)
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy gyermekem jelentkezéséről a Polgári Törvénykönyv vonatkozó rendelkezései alapján a szülőtársammal közösen döntöttünk.

	………………………….………	……..………………….……….
	Apa /gondviselő/	Anya

Kijelentem, hogy a közölt adatok hiánytalanok és a valóságnak megfelelnek.

Kelt: ……………………….. 20……………

	………………………….………	……..………………….……….
	Apa /gondviselő/	Anya

Egyházi ajánlás: